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关于加强海淀区中小学校、托幼机构诺如病毒防控工作要求

诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力，是全球急性胃肠炎的散发病例和暴发疫情的主要致病原，疾病负担严重。2013 年以来，我国其他感染性腹泻病暴发多以诺如病毒感染为主。2016年12月以来，我区相继在多所中小学校和托幼园所发生肠道病毒引起的聚集性呕吐、腹泻疫情，部分疫情甚至构成突发公共卫生事件，给患儿身体健康和学校正常教学秩序造成了重大影响，传染病防控形势严峻。海淀区疾病预防控制中心按照区卫计委卫生应急工作要求，制定了诺如病毒防控工作要求，请遵照执行。

一、诺如病毒概述

诺如病毒为杯状病毒科，诺如病毒属，为无包膜单股正链RNA 病毒。其变异快、环境抵抗力强、感染剂量低，感染后潜伏期短、排毒时间长、免疫保护时间短，且传播途径多样、全人群普遍易感，因此，诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力。诺如病毒感染发病的主要表现为腹泻和/或呕吐，国际上通常称之为急性胃肠炎。我国一直将其列入丙类传染病中“其他感染性腹泻病(除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病)”进行报告管理，这在一定程度上影响了以呕吐为主要症状的诺如病毒感染病例及其暴发的报告。诺如病毒具有明显的季节性，冬季多发，是全球急性胃肠炎散发病例和暴发疫情的主要致病原，疾病负担严重。

二、预防措施

1.学校要认真落实晨、午检制度、因病缺勤登记追踪制度，发现呕吐、腹泻等急性胃肠炎症状病例异常增多时（3天发生3例及以上有流行病学关联的病例）立即报告教育卫生保健中心和辖区社区卫生服务中心防保科，防保科核实后上报区疾控中心。

2.培养学生养成良好的个人卫生习惯，进食或处理食物前，如厕后须用肥皂（或洗手液）及清水彻底洗净双手，至少20秒。

3.开展多种形式的健康宣教，普及诺如病毒感染胃肠炎防治知识。

4.加强对食品从业人员的健康管理，急性胃肠炎患者须立即向本单位食品安全管理人员报告，并暂时调离工作岗位；对食堂餐用具、设施设备、生产加工场所环境进行彻底清洁消毒。

5.加强二次供水监管和卫生学监测，饮水设备应定期进行消毒处理。

6.搞好办公场所及宿舍（含教职工）环境卫生。

（1）每周至少清洁地面、门窗和桌面一次。

（2）保持厕所清洁卫生，配备足够洗手设施及肥皂或洗手液等。

（3）加强通风，保持空气流通。

（4）生活垃圾应集中存放并加盖，定期清理生活垃圾，保持卫生。

7.若有教职工（尤其是厨工）或学生出现呕吐、腹泻等症状，应及时就医，不得带病上班（课）。

三、疫情控制措施

中小学校或托幼园所出现呕吐或腹泻患者异常增多或证实疫情流行时，除继续做好上述日常预防措施外，还须实施：

1.对患者进行隔离治疗。尽可能安排独立的房间进行隔离。隔离观察期间，不得外出。患病学生和教职工在其急性期症状完全消失后72小时，方可复课；从事食品操作岗位的病例及隐性感染者采取更为严格的病例管理策略，除症状完全消失后72小时，还需连续2天粪便或肛拭子诺如病毒核酸检测阴性后方可上岗。

2.病人呕吐物用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取5000mg/L～10000mg/L 的含氯消毒液完全覆盖污染物，或用含有效氯5000mg/L消毒剂溶液浸泡消毒30min后处理。

3.做好隔离场所和污染场所的消毒工作。至少由专人或经规范培训的人员每天两次对隔离场所的厕所，清理病人呕吐物及粪便时要做好防护，戴口罩和手套，处理完后要及时用肥皂、消毒洗手液等清洁和消毒双手。床铺、课桌（椅）、门把手等清洁消毒；被患者呕吐物和粪便污染的被服、地板等物体表面以及清洁用具均用含氯消毒液浸泡清洗后，方才可再次使用。卫生间的拖把应专用。被污染的衣物也可采用煮沸消毒的方法。

4.皮肤被污染物污染时，应立即清除污染物，然后用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏消毒液擦拭消毒3分钟以上，使用清水清洗干净；粘膜沾染应用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒。

5.在疫情流行期间，停止举办各种聚餐和集会等活动，避免多个班级学生共同上课或交换班级上课。

6.根据疫情需要，按照区疾控要求停课或停校。

四、诺如病毒消毒方法

1.病人呕吐物、粪便：用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取5000mg/L～10000mg/L 的含氯消毒液完全覆盖污染物，小心清除干净。清除过程中避免接触污染物，清理的污染物按医疗废物集中处置，或用含有效氯5000mg/L 消毒剂溶液浸泡消毒30min 后处理。厕所马桶或容器内的污染物，可小心倒入足量的5000mg/L～10000mg/L 的含氯消毒液，作用30min 以上，排入有消毒装置的污水处理系统。清洁中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必须用含有效氯5000mg/L 消毒剂溶液浸泡消毒30min 后彻底冲洗，才可再次使用。厕所、卫生间的拖把应专用。

2.地面、墙壁及物体表面：用于消毒地面、墙壁及物体表面的消毒液，应含有效氯1000mg/L 。有肉眼可见污染物时应先清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，家具和生活设施用消毒液进行浸泡、喷洒或擦拭消毒，作用30 分钟后用清水擦拭干净。墙壁可直接用消毒剂按100mL/m2～300mL/m2 用量擦拭或喷洒消毒。地面消毒先由外向内喷洒一次，喷药量为100mL/m2～300mL/m2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷洒一次。消毒作用时间应不少于15 分钟。

3.衣物、被褥等织物：收拾被污染的衣物、被褥等织物时应避免产生气溶胶。先将固体污秽物移除后浸在有效氯为500mg/L 的含氯消毒剂溶液内30 分钟，然后清洗。也可用流通蒸汽或煮沸消毒30 分钟。若不能即时消毒，应把它们放置在密封的袋内，并尽快处理。

4.食品用具：餐（饮）具和食品加工工具清除食物残渣后，煮沸消毒30 分钟，也可用有效氯为500mg/L 含氯消毒液浸泡或擦拭，作用30 分钟后，再用清水洗净。

5.皮肤、粘膜：皮肤被污染物污染时，应立即清除污染物，然后用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏消毒液擦拭消毒3分钟以上，使用清水清洗干净；粘膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒。

6.生活饮用水和供水设施：导致暴发的水及水源，应立即停止使用。对污染的供水管网、水箱、桶装水机、直饮水机进行消毒处理，应进行彻底清洗消毒，可用有效氯100mg/L 消毒液浸泡1 小时，或50 mg/L 消毒液浸泡24小时，然后冲洗管网后使用。污染的水井需进行彻底消毒清掏后再开放取水。消毒时需保持余氯量为0.5mg/L 以上，按水井的容量计算所需含氯消毒剂的量，加入井水中充分混匀，保持30 分钟以上。抽出井水，清除淤泥，用清水冲洗井壁、井底，再抽尽污水。待水井自然渗水到正常水位后，按1立方水加含有效氯25%的漂白粉150g～200g（含有效氯25 mg/L～50 mg/L）进行消毒，浸泡12～24 小时后，抽出井水。再待自然渗水到正常水位后，按正常消毒方法消毒，即可投入正常使用。污水按每升加4g 漂白粉或2 片消毒泡腾片搅匀，作用60 分钟再排放。